醫(yī)院招聘考試：臨床麻醉學(xué)考點匯總

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　　1. 芬太尼是強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的75～125倍;毒性低;對循環(huán)影響輕微;可控性強，起效快，時效短，術(shù)后自主呼吸恢復(fù)迅速，不引起組胺釋放。

　　2. 芬太尼大劑量多次使用可產(chǎn)生蓄積作用，易出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。靜脈注射過快，可出現(xiàn)胸、腹肌僵直，影響通氣。

　　3. 局麻藥中加用腎上腺素的優(yōu)點：能使局部血管收縮，延緩局麻藥吸收，起效時間增快，阻滯效能加強，作用時間延長，減輕局麻藥的毒性反應(yīng)，消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作用，減少創(chuàng)面滲血。

　　4. 心搏驟停的診斷：1.神志突然喪失，對大聲呼喊等強烈刺激毫無反應(yīng)。2.頸總動脈、股動脈等大動脈搏動消失。3.呼吸停止或嘆息樣呼吸。4.面色青紫或蒼白。5.瞳孔散大，對光反射消失。

　　5. 三叉神經(jīng)痛疼痛特征：疼痛發(fā)作前無先兆癥狀，突然起病，迅速停止，間歇期完全正常。

　　6. 三叉神經(jīng)痛疼痛部位：嚴(yán)格地限于三叉神經(jīng)的一支或幾支分布區(qū)的額或面部。右側(cè)為多，占60%左右。不會串到對側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者不足5%。疼痛多以第二支為中心，單獨第二支患病及累及第二支者約占25%，其中第三支同時發(fā)病者最多，約占32%～42%，其次為第二或第三支，第一支患病不超過5%。

　　7. 低流量吸入麻醉的優(yōu)點：減少手術(shù)室污染，減少隱性失水量及保護(hù)肺的作用，能增加對病人情況的了解，較易發(fā)現(xiàn)回路故障。

　　8. 產(chǎn)科手術(shù)的麻醉術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項：詳細(xì)了解產(chǎn)婦情況，嚴(yán)格禁食，注意用藥情況。

　　9. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥：頭痛是最常見并發(fā)癥之一，典型頭痛在穿刺后6～12小時內(nèi)發(fā)生。

　　10. 穿刺針或?qū)Ч苷`入血管：預(yù)防措施包括穿刺針不應(yīng)偏向一側(cè)而應(yīng)位于背正中線;。

　　11. 惡性高熱：術(shù)前體溫正常，吸入鹵族麻醉藥或靜注去極化肌松藥后，體溫急劇上升，數(shù)分鐘即升高1℃，體溫可達(dá)43℃，皮膚斑狀潮紅發(fā)熱。

　　12. 惡心高熱治療：立即靜注丹曲林2mg/kg，5～10分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá)10mg/kg，直到肌肉強烈收縮消失、高熱下降為止。。

　　13. 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的臨床應(yīng)用：下腹及盆腔手術(shù)，肛門及會陰部手術(shù)以及下肢手術(shù)。

　　14. 外科手術(shù)期：此期達(dá)到所需麻醉深度。眼球固定于中央，瞳孔縮小，循環(huán)平穩(wěn)，呼吸平穩(wěn)，疼痛刺激已不能引起軀體反射和有害的自主神經(jīng)反射(如血壓增高、心動過速)。進(jìn)一步加深麻醉則對呼吸循環(huán)抑制加重。

　　15. 椎管內(nèi)麻醉的神經(jīng)阻滯順序：血管舒縮神經(jīng)纖維→冷覺→溫覺→慢痛→快痛→觸覺→運動神經(jīng)纖維→壓力感覺纖維→本體感覺纖維。

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